Нужен ли журнал учета детей, состоящих на диспансерном наблюдении, в детском саду?

Детские сады (дошкольные образовательные учреждения) обеспечивают уход, воспитание и обучение детей, а также обязаны соблюдать санитарно-эпидемиологические требования. Иногда Роспотребнадзор запрашивает информацию о детях, состоящих на диспансерном наблюдении, что вызывает вопросы о необходимости ведения соответствующего журнала. В этой статье рассмотрено, обязан ли детский сад вести такой журнал, какие данные могут потребоваться Роспотребнадзору и как реагировать на подобные запросы.

Нормативная база

• Медицинский учет: Диспансерное наблюдение детей регулируется приказами Минздрава РФ, включая Приказ № 514н от 10 августа 2017 года («Об утверждении порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»), Приказ № 1346н от 21 декабря 2012 года (о диспансеризации детей) и Приказ № 1034н от 13 октября 2017 года (о формах медицинской документации). Эти документы возлагают ответственность за учет детей на диспансерном наблюдении на медицинские организации, такие как детские поликлиники, а не на образовательные учреждения.

• Санитарные нормы: Деятельность детских садов регулируется СП 2.4.3648-20 («Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи»), действующим с 1 января 2021 года. Эти правила требуют соблюдения санитарно-эпидемиологических условий, включая учет здоровья детей, но не предусматривают ведения журнала диспансерного наблюдения.

• Законодательство: Федеральный закон № 323-ФЗ («Об основах охраны здоровья граждан в РФ») и Федеральный закон № 273-ФЗ («Об образовании в РФ») не устанавливают для детских садов обязанности вести медицинскую документацию, связанную с диспансерным наблюдением.

Кто отвечает за учет детей на диспансерном наблюдении?

Учет детей, состоящих на диспансерном наблюдении, ведется медицинскими организациями (детскими поликлиниками) через:

• Контрольные карты диспансерного наблюдения (форма № 030/у), содержащие данные о диагнозе, датах осмотров и плане лечения.

• Истории развития ребенка (форма № 112/у).

• Электронные медицинские системы (например, ЕГИСЗ).

Детские сады, как образовательные учреждения, не имеют полномочий и квалификации для ведения медицинской документации по диспансерному наблюдению. Однако в детских садах с медицинским кабинетом медицинский работник (медсестра или фельдшер) может:

• Вести журнал здоровья для фиксации общего состояния детей, выявления признаков заболеваний и передачи информации в поликлинику.

• Хранить справки или выписки, предоставленные родителями, о хронических заболеваниях ребенка (например, о необходимости диетического питания или ограничений физической активности).

Эти данные не являются журналом диспансерного учета, а используются для организации безопасной среды в детском саду.

Почему Роспотребнадзор может запросить данные о детях на диспансерном учете?

Роспотребнадзор, контролирующий санитарно-эпидемиологическое благополучие, может запрашивать информацию о здоровье детей по следующим причинам:

• Контроль инфекционных заболеваний: Учет детей из групп риска по туберкулезу, гепатитам или другим инфекциям, которые могут повлиять на эпидемиологическую ситуацию в коллективе.

• Соблюдение санитарных норм: Проверка, как детский сад учитывает медицинские рекомендации для детей с хроническими заболеваниями (например, организация диетического питания, исключение аллергенов, обеспечение безопасности при эпилепсии).

• Реакция на жалобы или инциденты: Запрос может быть связан с жалобами родителей или выявленными нарушениями (например, ненадлежащий уход за ребенком с хроническим заболеванием).

• Плановые проверки: Оценка соблюдения санитарно-эпидемиологических требований, включая организацию ухода за детьми с медицинскими особенностями.

Роспотребнадзор обычно ожидает предоставления справок, выписок или сведений о мерах, принятых детским садом, а не полноценного журнала диспансерного учета.

Нужно ли детскому саду вести журнал учета детей на диспансерном наблюдении?

Нет, детский сад не обязан вести журнал учета детей, состоящих на диспансерном наблюдении, по следующим причинам:

• Учет диспансерного наблюдения — функция медицинских организаций, а не образовательных учреждений.

• Детские сады не имеют доступа к медицинским данным о диспансерном наблюдении, за исключением информации, предоставленной родителями или поликлиникой.

• СП 2.4.3648-20 и другие нормативные акты не требуют от детских садов ведения подобных журналов.

Однако детский сад может добровольно вести внутренний реестр медицинских особенностей детей для учета рекомендаций врачей (например, аллергии, хронические заболевания, требующие специального ухода). Такой реестр:

• Создается для внутреннего пользования (для воспитателей, медработников, поваров).

• Содержит данные, предоставленные родителями или поликлиникой (диагноз, рекомендации, ограничения).

• Не является медицинским журналом диспансерного учета, а служит для обеспечения безопасности детей.

Пример структуры реестра:

Рекомендации для детского сада

Если Роспотребнадзор запрашивает данные о детях на диспансерном наблюдении, детскому саду следует:

1. Уточнить запрос:

   • Связаться с инспектором Роспотребнадзора, чтобы выяснить, какие данные требуются (например, справки, сведения об инфекционных заболеваниях).

   • Запросить официальное письмо с указанием нормативного акта.

2. Предоставить имеющиеся данные:

   • Собрать справки или выписки от родителей о хронических заболеваниях детей, хранящиеся в личных делах.

   • Если ведется журнал здоровья или реестр медицинских особенностей, предоставить его копию или выписку.

   • Указать, что учет диспансерного наблюдения ведется поликлиникой, и предложить обратиться туда за дополнительной информацией.

3. Обратиться в поликлинику:

   • При необходимости запросить у медицинской организации данные о диспансерном наблюдении (с согласия родителей, так как это персональные данные).

4. Проверить санитарные нормы:

   • Убедиться, что детский сад соблюдает требования СП 2.4.3648-20 (например, ведение журналов дезинфекции, учета температурного режима, организации питания).

5. Рассмотреть создание реестра:

   • Если запросы Роспотребнадзора повторяются или в детском саду много детей с медицинскими особенностями, создать внутренний реестр для учета рекомендаций врачей. Это упростит взаимодействие с контролирующими органами.

Заключение

Детский сад не обязан вести журнал учета детей, состоящих на диспансерном наблюдении, так как эта функция возложена на медицинские организации. Роспотребнадзор может запрашивать данные о здоровье детей в рамках санитарно-эпидемиологического контроля, но такие запросы касаются справок, выписок или сведений об организации ухода за детьми с хроническими заболеваниями. Для ответа на запрос рекомендуется уточнить его цель, предоставить имеющиеся документы (например, справки от родителей) и, при необходимости, создать внутренний реестр медицинских особенностей детей для упрощения работы. Соблюдение санитарных норм и своевременное взаимодействие с Роспотребнадзором помогут избежать недопонимания.